ИНТЕРВЬЮ  ДОКТОРА   ЦЫКУНОВА  В. А.     ЖУРНАЛИСТУ  ГАЗЕТЫ

— Какие из практикуемых вами направлений наиболее востребованные пациентами?

-Последнее 20-летие специализируюсь на заболеваниях системы движения — болезни костей, суставов, мышц, связок, нервной системы.  Среди амбулаторных больных порядка 70% пациентов имеют определенную патологию по этому профилю, в неврологическом стационаре общего плана — около 60%.

— Но все ли больные согласны на альтернативное вмешательство?

— Вопрос альтернативы спорный: та же мануальная терапия — более древняя специальность, чем многие другие области медицины. Гиппократ – общепризнанный основоположник европейской медицины в 5 веке до нашей христианской эры  выделял : терапию, диетику, гигиену, рахитерапию ( брахос – рука (греч.)(  аналог  современной мануальной терапии)-  фактически первую официальную европейскую хирургическую врачебную специальность. В большинстве стран она считается традиционным методом: фактически это отдельная дисциплина втесном взаимодействии  с  ортопедией  и травматологией, реабилитацией, физиотерапией, массажем. Это реальная хирургия, только бескровная.

— В вашем портфолио значится прикладная кинезиология. Часто приходится объяснять пациентам, что это такое?

— Обывателю в абсолютном большинстве случаев не интересно знать, как все устроено. Для него главное — чтобы все работало, не болело. Если кого-то заинтересует, я объясню, что прикладная кинезиология занимается направленным изменением и восстановлением нарушенного двигательного стереотипа человека — алгоритмом условных и безусловных рефлексов движения. У здорового человека двигательный стереотип оптимальный и адаптированный, у больного — патологический, который может быть компенсированным (адекватно воспринимаются физические нагрузки) и декомпенсированным (при движении  возникают болевые синдромы). Моя задача перевести человека из патологии в норму и обучить профилактике. Если органические изменения в суставах , мышцах и нервах необратимы, необходимо достичь хотя бы компенсации, чтобы пациент мог нормально себя обслуживать, безболезненно двигаться.

— Большинство интернет-пользователей доверяет информации в «Википедии», а в ней написано, что прикладная кинезиология «из-за отсутствия научных теоретических и практических основ часто характеризуется как псевдонаука] и шарлатанство»…

— Надо смотреть на дату записи в википедии и кто пишет…  . Интернет пользователи бывают и домохозяйки и дворники и дети. Подавляющее большинство врачей не в курсе о появлении в мировой медицинской практике нового официально признанного направления медицины – кинезиологии, которая опирается только на доказательную научную базу , а не на рассуждения кухарки о том, как управлять государством. Кинезиология включает в себя неврологию, мануальную терапию, лечебную физкультуру, реабилитацию, лучевую диагностику, физиологию и несколько других официально выделенных медицинских дисциплин. Иметь глубокие знания и умения по нескольким разделам медицины и объединять их в одном враче специалисте доступно очень далеко не каждому обычному человеку умственно и практически.  Со временем, при развитии данной медицинской специальности,  нам удастся упростить и оптимизировать процесс подготовки врачей  и увеличить количество  профессионалов кинезиологов.  Когда-то и хирургия считалась шарлатанством – было запрещено оперировать , вскрывать трупы и т.д. Или, наоборот, алхимия была наукой и практикой, а потом была трасформирована в фармакологию.  А  за что  сожгли Коперника на костре инквизиции?  Забыли? Или в вашем представлении Земля стоит на 3-х  китах. Прикладная  кинезиология находится на стыке разных официальных разделов медицины, включает много вопросов и одну задачу – восстановление нормальной системы функционирования биомеханики человека. По моим предположениям ещё 15 лет назад она должна была появиться официально в России, как медицинская врачебная специальность в 2013 году, но не появилась, хотя в Санкт-Питербурге на базе медицинской академии недавно создана первая научная лаборатория  на территории СНГ для изучения и внедрения в медицинскую практику кинезиологии по приказу  МЗ  РФ . Теперь думаю , что пройдет 30 – 70 лет прежде, чем это будет доступно большинству пациентов. Про РБ  и сказать то нечего по этой специальности – 0.   Здесь даже мануальную терапию с 2008 г.    ( маленький фрагмент темы ) запустить не могут.  Или не хотят совместно с богатейшими фармакологами  страны снять с  доильного аппарата  «вечного лечения»  «вечного больного»,  работающего на кассу аптеки. Как говорят матёрые аптекари  (не по СМИ конечно )  — чистый бизнес, ничего личного.

— Малая информированность населения повлияла в свое время на недоверие к мануальной терапии? Как сильно  навредили шарлатаны, выдававшие себя за мануальных терапевтов?

— Мануальной терапией занимались и массажисты, не понимающие, что делают, и просто любители поиграть в больницу.  Неквалифицированные люди  что то делают, надеясь на какой-то эффект и хороший «надой» с глупого больного не отвечая ни за что, но вероятность отрицательных результатов здесь заметно выше, чем хоть каких то положительных. Это, естественно, влияет на общественное мнение о специальности. В некоторых странах СНГ на одного официально  работающего по государственной лицензии МЗ   врача мануальной терапии  приходится до ста «мануалистов», «мануалят» и «мануалёнышей» — жуликов и  вредителей ( РБ не из другой оперы). Мануальная терапия относится в развитых странах «загнивающего капитализма» ( как учили большевики в СССР )»   к хирургическим специальностям официально  и по закону по характеру операций и профессиональным рискам и вредностям. У нас МТ (мануальная терапия) , имея признанную минздравом научную доказательную базу относится до сих пор к нетрадиционным врачебным специальностям, однако!  Профессионал до того, как приступит к работе, использует специальные техники диагностики, проведет дополнительные морфологические и функциональные объективные специальные исследования. Сначала создается доказательная база патологии (совпадают жалобы больного, результаты осмотра и данные исследований), а только потом врач определяет программу действий по комплексной этапной реабилитации согласно установленному развёрнутому системному междисциплинарному диагнозу. Но не  по устаревшей международной классификации  ВОЗ  10 — ого  пересмотра, а в значительно более поздней редакции.

— Пациент вправе потребовать врача показать лицензию на вид деятельности?

— По установленным требованиям мы обязаны не только иметь все оригиналы документов и их копии ( большой и толстый список,как на целую больницу), но и должны их размещать у себя в кабинете на доступно видном месте. Кроме того, мы несем юридическую ответственность за достоверность предоставленной информации.

— Раньше много говорилось о  «холодной войне»  между  мануальными терапевтами и ортопедами, которые не могли поделить пациентеов…

-Подобная  война — это когда два ребенка, тихо писая в штаны,  пытаются играть одной кривой деревянной лопаткой. У нас лопатки разные, а песочница – большая. У ортопедии немного другая тематика: переломы, протезирование, серьезные травмы с нарушением анатомической целостности суставов.  Между нашими специальностями, наоборот, есть определенная преемственность: если есть показания для хирургического вмешательства, проводится операция. Мы, кинезиологи и мануальные терапевты  отвечаем за системное лечение при первичных обращениях больных  и при необходимости дальнейшее восстановление после  травматологических операций: назначаем процедуры, даем систему упражнений и т.д..    А  подобные войны и бури в « медицинском стакане» делают или шарлатаны с жуликами, деля тело раненного больного на жирные денежные куски, или малограмотные фантазёры  в белых халатах с «мёртвыми душами», которым судьба больного параллельна в принципе и в частности.  Кстати, споры то вели в большинстве своём то целители – кудесники без медицинского  образования

— Вас мучает бессонница, если вы встречаете в интернете отрицательные отзывы о вашей работе?

Да, у меня с труд во благо народа с раннего  утра и до позднего вечера ( с 4:00  до 22:00 )  практически ежедневно и это время моей жизни и здоровья отдано больным людям.  Жалоб в мой адрес по интернету не припомню. В основном пациенты пытаются получить консультацию по диагностике и лечению бесплатно — дистанционно высылают свои исследования, историю болезни. Это  спасло жизни десяткам человек по интернету только за последний год моего консультирования дистанционно. Но чаще приезжают лечиться граждане разных стран ( с переводчиком конечно )  от Канады до Новой Зеландии включительно и реально. Я даже для тренировки памяти о больных оставляю  подаренные иностранцами монеты разных стран со всех континентов нашей круглой планеты. И вы знаете?  За последние 15 лет моей медицинской практики собралось несколько килограмм этой памяти. Большой процент иностранных пациентов – бывшие наши соотечественники ( 60 %) , но весьма часто обращаются и настоящие  коренные  иностранцы. У них диагностические исследования проводятся на весьма высоком уровне: берут с собой пачку исследований, и мы на месте разбираемся в том, что не могли понять зарубежные специалисты. Затем эффективно решаем их проблемы, обладая более совершенными медицинскими технологиями анализа результатов исследований и системного лечения.

— Иностранцы платежеспособны, а в восторге ли от ваших цен могилевчане?

— Восторг бывает в театре или на халяву. Мерседесами на халяву не торгуют. Сеанс мануальной терапии у меня сейчас в среднем ( объём лечения за сеанс может быть разным по ёмкости и сложности) с  повторной консультацией  стоит 817 100 белорусских рублей для любого гражданина любой страны мира ( хотя разрешено для иностранце цену увеличивать в разы ) – ценник более, чем адекватный с учетом небольшой   рентабельности. По старым правилам разрешалось закладывать 30% рентабельности, сейчас  ( с 2011 года по декрету ) и вовсе разрешено законодательно свободное ценообразование. Начиная с 2007г., я только однажды менял стоимость услуг – в позапрошлом 2013 году 1 марта и рассчитывали цены специалисты минздрава, а не я, по нормам гос.  системы здравоохранения. И все равно моя рентабельность в 4 раза меньше, чем даже было положено по старому лимитному 30% декрету в 2006 г.. (реально 7% по расчётам минздрава ). Хотя «люди торговли» меняют свои цены  чаще, чем я свои носки  и  их  рентабельность составляет от 30 % до 200 % и более.   При формировании стоимости  учитывается, чтобы доходы превышали затраты, иначе любая экономическая деятельность невозможна. Расходы:  аренда кабинета, амортизация оборудования, транспорт, учёба, реклама, коммунальные услуги, страховки, налоги и др. 17 видов платежей в эквиваленте нескольких тысяч американских бумаг ежемесячно и обязательно Родине по безналичным расчётам и строго в срок.  При этом я не закладываю в цену свои опыт и репутацию, специальную подготовку и технологии следующих десятилетий, хотя имею на это юридическое и моральное право с декрета 2011 года в РБ. Применение  этого закона увеличит стоимость моих медицинских действий сразу в 2- 3 раза для любого потребителя. Моё  обучение  за границами РБ обошлось мне во многие и многие десятки тысяч долларов и евро. Эффективность, глубина и точность современных аналитических систем диагностики и лечения для специалистов смежного профиля просто не доступна даже теоретически без специального образования и высококвалифицированной подготовки. А у нас, в РБ, нет первичной подготовки даже по мануальной терапии до сих пор!;   несмотря на огромные  усилия  мои и других врачей для решения этого вопроса, а  МЗ РБ  сохраняет заколдованное холодное спокойствие, отдающее ритуальным запахом справедливости.  Поэтому я делаю то, чего не может делать государственная система здравоохранения в нашей стране сейчас в этом направлении медицины и то , что она обязана делать обязательно в будущем.  Больным людям сейчас умирать очень не хочется, а дожидаться, пока эти технологии появятся  в государственной системе  здравоохранения,  у них просто нет времени жизни.  И не всякий человек может купить себе «Бентли», но стоимость этого автомобиля не может быть равной самокату.  Однако у каждого человека есть свой   личный выбор: купить сапоги или спасти ноги.

— Сколько длится курс лечения?

— Средний этап первого  курса лечения составляет 3-5 сеансов ( это мировая практика ). Курсов лечения может быть от 3-х до 10. Количество сеансов на последующие курсы от 1 до 3 – х.  Пациент для выздоровления должен пройти через все необходимые программы, ведь задача лечения – не облегчить ситуацию, а убрать ее. Тем более, с маленькой проблемой к доктору не идут: организм  во многих случаях  сам себя лечит.  Когда  тело  человека самостоятельно справиться с болезнью не может, тогда надо врач – аксиома. Цель врача — помочь человеку стать здоровым и не зависимым от аптеки.

— А не угробит ли он дополнительно свое здоровье, чтобы оплатить недешевые услуги врача?

— У вас уважаемый журналист Е. К. смешные какие то вопросы: то вы в восторге от цен за вашу бренную жизнь, то угробить кого то желаете. Не укачивает ли вас на крутых поворотах утомлённого журналистского сознания? Ведь Вы задаёте свои вопросы не начинающем у мальчику, а профессионалу экстра класса, согласившемуся уделить время на беседу о медицинской погоде. Вообще ваш вопрос риторический, равно как и спрос: дорого или дешево стоит инвалидная коляска? Если сравнить последствия неэффективных действий и древних технологий, способных привести к осложнениям, и затраты на «это» устаревшее лечение по протоколам писанным  часто совместно  с бухгалтерами , то  за эффективное лечение – врач профессионал в этой области обходится почти бесплатно. У большинства из нас, за 70 лет проеденных  в советской системе, осталась старое восприятие: все социальное гарантировано и бесплатно. Появилась частная медицина, которая в Беларуси, как капля в море, и это, естественно, повод для сравнения. Но, если бы частная  врачебная  практика была неэффективной и не приносила реальную пользу, она почти сразу бы и закрылась.  Посмотрите на дорогу :  вы много видите там едущих автомобилей «жигулей»  1976 года выпуска.  По технологиям и принципам этих лет до сих пор некоторые врачи «лечат»  т. н. «остеохондроз шейки матки», как и «остеохондроз своего головного мозга» до сих пор. Нравиться вам этот сервис  по «жигулёвски» или вы хотите плавность, предсказуемость и управляемость «мерседеса»  в  решении своих не по  детски сложных и опасных проблем со здоровьем?

— Попали ли вы под тотальные проверки, которые государство устроило частному медицинскому бизнесу 2 года назад после смертельного случая в «Экомедсервисе»?

— Проверяли всех, подход был скрупулезным, но без перегибов. В целом контроль жесткий, но лучше так, чем как в сопредельных странах СНГ. Там много лет создаются условия для народной медицины, от курации которой наш Минздрав отказался. У них дошло до того, что можно пройти за 4 месяца платное обучение, получить диплом врача-целителя, забрать в Минздраве  лицензию и начать  работать  официально по лицензии минздрава в белом пушистом халате, оставив работу таксиста. Наши чиновники в этом плане более адекватно реагируют. Не устраивают экзаменов на соискание учёной степени бакалавра оккультных наук по отлову выпущенных «барабашек» на время.

— В Могилеве сильно развита частная медицинская практика?

— Слабо: в основном представлена стоматология, которую на Западе больше относят к эстетической медицине, чем к медицине лечебной, гинекология и урология в небольшом количестве. Причем это не только проблемы Могилева: например, во всей Беларуси по мануальной терапии выдана 21 лицензия, хотя, по расчетам Минздрава, позиции должны закрывать 600 специалистов. Такой парадокс: кадров не хватает, а лицензию, чтобы заниматься частной практикой, получить невозможно, значит это, кому ни будь нужно.

— Люди в кризис экономят на медицинских расходах?

— Медицина в этом плане не отличается от других сфер.  Люди сами определяют приоритеты, врач только может рассказать, какая проблема существует, какие прогнозы и в чем эффективность лечения и сделать это лечение. Ситуации бывают разными, и, если человек начал лечения, но у него не хватает средств его закончить, — я могу за него  заплатить, если он этого достоин. Оплата в этом случае второстепенна, ведь мой принцип: начал лечиться – выздоровление неизбежно.